Can You Have Medicaid And Another Insurance

Posted on

Can You Have Medicaid And Another Insurance – Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) memainkan peran penting dalam memastikan bahwa anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah memiliki jaminan kesehatan yang memadai. Meskipun keduanya adalah program federal yang dilaksanakan oleh negara bagian yang sebagian besar didanai bersama, kedua program tersebut berbeda dalam beberapa hal.

Medicaid diimplementasikan pada tahun 1965 sebagai bagian dari Undang-Undang Jaminan Sosial untuk memberikan perlindungan kesehatan kepada keluarga dengan anak tanggungan yang hidup di bawah garis kemiskinan federal (FPL). Awalnya, Medicaid mewajibkan negara bagian untuk menyediakan cakupan hingga 133% FPL untuk anak usia 5 tahun dan hingga 100% FPL untuk anak usia sekolah. Cakupan Medicaid untuk anak-anak diperluas di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk mencakup semua anak hingga 138% dari FPL.

Can You Have Medicaid And Another Insurance

Medicaid mewajibkan negara bagian untuk mencakup berbagai layanan, termasuk pemeriksaan, kunjungan dokter dan rumah sakit, serta perawatan mata dan gigi. Ini juga membutuhkan cakupan untuk skrining, diagnosis, dan pengobatan awal dan berkala (EPSDT), perawatan jangka panjang, dan layanan yang disediakan di pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal (FQHCs).

Pennsylvanians On Medicaid Risk Losing Health Coverage When Covid Emergency Ends

FPL tidak berlaku seragam di seluruh negara. Beberapa negara bagian, seperti Hawaii dan California, sangat mahal untuk tinggal dan membesarkan anak.

Ketika Obamacare atau Undang-Undang Perawatan Terjangkau disahkan pada tahun 2020, hanya beberapa anak yang memenuhi syarat untuk perlindungan Medicaid, meskipun mereka dibesarkan dalam keluarga yang sama. Sebelum ACA, hanya anak-anak berusia antara 6 dan 19 tahun yang terpengaruh oleh ambang kelayakan 100% FPL. Namun, pada tahun 2010, kelayakan ini sekarang setidaknya 138% dari FPL untuk semua anak, tanpa memandang usia.

CHIP didirikan sebagai bagian dari Balanced Budget Act of 1997 untuk meningkatkan cakupan Medicaid bagi anak-anak berpenghasilan rendah. Negara bagian dapat menggunakan dana CHIP federal untuk memperluas program Medicaid mereka atau membuat program mandiri, atau kombinasi keduanya. Tujuan utama CHIP adalah memperluas cakupan kesehatan yang didanai pemerintah untuk lebih banyak anak berpenghasilan rendah.

Sebagai bagian dari CHIP, negara bagian menyederhanakan proses aplikasi, sehingga memudahkan anak-anak untuk mendapatkan perlindungan. Meskipun CHIP mencakup lebih banyak anak, opsi cakupannya lebih terbatas daripada Medicaid. CHIP tidak menyediakan cakupan untuk layanan EPSDT.

Aca Medicaid Expansion In Texas [updated 2022 Guide]

CHIP dirancang untuk melindungi anak-anak yang tidak memenuhi syarat untuk Medicaid tetapi tidak diasuransikan oleh paket keluarga. Program ini telah sangat meningkatkan jumlah anak yang memenuhi syarat untuk asuransi kesehatan. Namun, CHIP tidak diatur oleh undang-undang yang sama dengan Medicaid dan menawarkan perlindungan yang sangat berbeda.

Beberapa negara bagian memiliki nama berbeda untuk program Medicaid dan CHIP mereka. Misalnya, di California, dua program disebut Medi-Cal. Di Georgia, Medicaid disebut Bantuan Medis Georgia dan program CHIP-nya disebut PeachCare for Children.

Dengan 76 juta terdaftar di Medicaid dan 6 juta di CHIP, Medicaid memiliki ukuran dan cakupan yang lebih besar daripada CHIP. Bekerja sama, kedua program berkoordinasi untuk memberikan cakupan hingga 300% dari batas FPL untuk semua anak berpenghasilan rendah. Meskipun ACA menetapkan persyaratan minimum di semua program kesehatan, masih ada beberapa perbedaan utama dalam cara pemberian Medicaid dan CHIP untuk anak-anak di tingkat negara bagian.

Pemerintah federal mencocokkan pengeluaran negara bagian untuk Medicaid dan CHIP. Untuk mendorong lebih banyak partisipasi negara bagian, tingkat kecocokan CHIP lebih tinggi daripada tingkat kecocokan Medicaid. Rata-rata, negara bagian menerima 56% dana pendamping untuk pengeluaran Medicare, tetapi 71% untuk pengeluaran CHIP. Namun, di bawah Medicaid, tidak ada batasan atau batasan yang telah ditentukan sebelumnya untuk dana pendamping federal. Di CHIP, dana pendamping terbatas dan negara bagian dibatasi pada alokasi dana khusus mereka.

Dual Special Needs Plan: For People With Medicare & Medicaid

Meskipun negara bagian memiliki beberapa fleksibilitas dalam merancang cakupan Medicaid dan CHIP, terdapat lebih sedikit batasan untuk mempertahankan program CHIP yang terpisah. Medicaid memiliki persyaratan cakupan komprehensif minimum yang tinggi yang mencakup layanan EPSDT. Negara bagian dapat menyesuaikan cakupan CHIP dengan persyaratan cakupan minimum mereka dan memilih untuk memasukkan tunjangan yang ditanggung oleh Medicaid.

Di bawah Medicaid, negara bagian tidak dapat mengenakan premi dan pembagian biaya untuk pertanggungan wajib. Negara bagian yang telah membentuk program CHIP terpisah dapat mengenakan premi dan pembagian biaya.

Di bawah ACA, upaya sedang dilakukan untuk mengoordinasikan Medicaid dan CHIP dengan lebih baik baik dalam opsi cakupan maupun dalam administrasi negara bagian. ACA berusaha untuk menciptakan rangkaian pertanggungan dari buaian hingga liang lahat dengan tujuan mengurangi jumlah orang yang tidak diasuransikan. Upaya sedang dilakukan untuk memberikan negara bagian proses pendaftaran yang lebih ramping dan terkoordinasi, menggunakan kedua program sebagai cara untuk meningkatkan pendaftaran, terutama di kalangan anak-anak.

Menentukan kelayakan untuk Medicaid atau CHIP adalah proses yang cukup sederhana. Halaman Healthcare.gov Medicaid memiliki kalkulator pendapatan untuk menentukan kelayakan berdasarkan pendapatan. Ini adalah alat yang berguna, tetapi tidak secara otomatis menentukan kelayakan.

Cgm And Medicaid: Who’s Covered?

Salah satu cara untuk mengajukan Medicaid dan CHIP adalah melalui Health Insurance Marketplace. Setelah Anda mengirimkan aplikasi, lembaga negara akan menghubungi Anda tentang aplikasi tersebut. Selama pendaftaran, Anda juga akan mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk paket individu, mungkin dengan tabungan berbasis pendapatan.

Orang tua, kakek nenek, wali, atau perwakilan sah lainnya dapat mengajukan tunjangan atas nama anak. Anak muda yang tinggal sendiri juga bisa melamar atau orang dewasa mana pun bisa melamar.

Cara kedua untuk mengajukan Medicaid dan CHIP adalah melalui agen Medicare negara bagian Anda. Dengan mengikuti tautan ini, Anda akan dapat memilih negara bagian Anda. Setelah memilih negara bagian Anda, Anda dapat mengikuti URL yang diberikan, yang akan mengarahkan Anda ke beranda Medicaid untuk agen Medicare negara bagian Anda.

Remaja di semua negara bagian di bawah usia 19 tahun memenuhi syarat. Ini tidak secara otomatis berarti mereka ditanggung dan Anda masih perlu mendaftar terlepas dari apakah anak Anda berusia 0-19 tahun.

What Assets Can You Keep When You Go On Medicaid?

Pekerjaan saja tidak menentukan kelayakan seorang anak. Nyatanya, sebagian besar anak dalam keluarga yang salah satu atau kedua orang tuanya bekerja mendapat perlindungan. Beberapa orang tua tidak bisa mendapatkan asuransi sendiri atau tidak memiliki asuransi kesehatan melalui majikan mereka.

Setiap negara menawarkan cakupan yang sangat komprehensif untuk anak-anak. Ini termasuk pemeriksaan rutin, resep, layanan ruang gawat darurat, layanan kesehatan mental, dan banyak lagi. Namun, setiap negara berbeda dalam cakupan manfaat tertentu.

Penulis diharuskan menggunakan sumber primer untuk mendukung karyanya. Ini termasuk buku putih, data pemerintah, laporan asli, dan wawancara dengan pakar industri. Kami juga mengacu pada penelitian asli dari penerbit terkemuka lainnya jika sesuai. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang standar yang kami ikuti dalam membuat konten yang akurat dan tidak memihak dalam kebijakan editorial kami. Pada 10 November 2020, Mahkamah Agung akan mendengar argumen lisan dalam kasus yang akan membatalkan seluruh Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), termasuk perluasan Medicaid. Tanpa ACA, banyak orang yang menerima pertanggungan melalui Medicaid yang diperluas tidak akan diasuransikan, dan negara bagian akan kehilangan akses ke dana federal yang lebih baik untuk mendanai pertanggungan tersebut. Meskipun tidak memenuhi kriteria medis yang ketat untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat bantuan tunai Tambahan Keamanan Tambahan (SSI), banyak orang yang memenuhi syarat untuk perluasan ACA Medicaid memiliki kecacatan dan oleh karena itu tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan medis atas dasar itu. Catatan data ini menyajikan data tingkat negara bagian terbaru tentang orang dewasa Medicaid non-lansia penyandang disabilitas yang tidak memenuhi syarat untuk SSI dan mempertimbangkan implikasi untuk cakupan lanjutan mereka jika perluasan ACA dibatalkan oleh pengadilan. Temuan-temuan utama meliputi hal-hal berikut:

Meskipun SSI terkadang digunakan sebagai jalan pintas untuk mengidentifikasi penyandang disabilitas, tidak semua penyandang disabilitas memenuhi syarat untuk SSI. SSI adalah pembayaran tunai bulanan untuk membantu penyandang disabilitas berpenghasilan rendah membayar perumahan, makanan, dan kebutuhan dasar lainnya. Untuk memenuhi syarat untuk SSI, individu harus memiliki pendapatan rendah, aset terbatas, dan tingkat kemampuan yang substansial untuk bekerja sebagai akibat dari usia tua atau cacat yang signifikan. Kriteria kecacatan SSI lebih ketat daripada definisi kecacatan lain yang digunakan dalam survei nasional. American Community Survey (ACS) mengklasifikasikan seseorang sebagai penyandang disabilitas jika mereka melaporkan kesulitan parah dengan pendengaran, penglihatan, fungsi kognitif (konsentrasi, ingatan, atau pengambilan keputusan), mobilitas (berjalan atau menaiki tangga), perawatan diri (berpakaian). ). atau mandi) atau hidup mandiri (pergi ke kantor dokter atau melakukan tugas sendirian).1 Definisi ACS tentang kecacatan dimaksudkan untuk menangkap apakah seseorang memiliki keterbatasan fungsional dan juga digunakan dalam survei federal lainnya seperti Survei Populasi Saat Ini dan Survei Pendapatan dan Partisipasi Program digunakan

Replacing Your Insurance Plan Due To Loss Of Medicaid Eligibility

Meskipun hampir seperempat orang non-lansia dengan Medicaid melaporkan memiliki kecacatan, sangat sedikit dari pendaftar yang memenuhi syarat untuk Medicaid karena mereka menerima manfaat SSI (Gambar 1). Sementara individu yang menerima SSI umumnya secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicaid, populasi SSI hanya terdiri dari sebagian dari semua individu penyandang disabilitas. Lebih dari enam dari 10 orang dewasa Medicaid yang bukan penyandang disabilitas yang lebih tua tidak menerima SSI (Gambar 1). Grup ini mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid di bawah perluasan ACA untuk dewasa atau Bagian 1931

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *